Custos

Um casal passa a ser considerado infértil se não houver uma gestação após pelo menos 1 ano de relações sexuais frequentes e sem uso de contraceptivos. Mulheres que tenham idade acima de 35 anos deveriam procurar ajuda especializada após 6 meses de tentativa. Estima-se que cerca de 15% dos casais enfrentam alguma dificuldade para engravidar e essa estatística apresenta uma tendência de crescimento.

O diagnóstico é feito após a realização de exames de imagem e análises clínicas que podem identificar o que está impedindo a gravidez. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), 30% dos casos de infertilidade têm como causa principal um problema originado no organismo masculino — o que pode estar relacionado a uma doença, a alterações no DNA espermático ou a condições externas que tenham relação com o estilo de vida do paciente.

Em geral, os principais fatores de infertilidade masculina são:

• Varicocele;
• Causas genéticas;
• Infecções ou traumas;
• Hábitos de vida considerados prejudiciais à saúde (tabagismo, sedentarismo e obesidade);
• Fragmentação do DNA espermático;
• Criptorquidia (quando os testículos não descem completamente);
• Exposição a ambientes tóxicos.

A infertilidade feminina, por sua vez, é responsável por outros 30% dos casos de infertilidade conjugal. As causas também são bastante variáveis e os principais fatores de infertilidade da mulher são:

• Idade acima dos 35 anos;
• Distúrbios de ovulação;
• Menopausa precoce;
• Obstrução nas trompas;
• Fatores genéticos;
• Malformações uterinas.

Os demais casos de infertilidade são considerados de causa mista ou não conhecida. O tratamento vai depender dos fatores identificados, demandando avaliação criteriosa do especialista em reprodução humana.

Quando é identificada a infertilidade conjugal, o próximo passo geralmente consiste em escolher e conduzir o tratamento mais adequado para cada caso. Em geral, cada fator de infertilidade responde melhor a um tratamento de reprodução humana específico, que deverá ser escolhido pelo médico em conjunto com o casal que pretende engravidar.

Os principais tratamentos de reprodução humana são:

Fertilização in vitro (FIV)

A fertilização in vitro (FIV) é um tratamento que consiste no encontro do óvulo com o espermatozoide em um processo realizado em laboratório. Geralmente, os óvulos são coletados após estímulo ovariano e fertilizados pelos espermatozoides, resultando em embriões que posteriormente serão transferidos para o útero. Para que as chances de uma gestação pela FIV sejam maiores, uma das técnicas mais utilizadas no tratamento é a injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI, na sigla em inglês). Nela, um espermatozoide saudável é selecionado microscopicamente e inserido diretamente dentro do óvulo. Dessa maneira, é possível separar material genético em condições para fertilização, revertendo problemas como alterações na quantidade ou qualidade dos espermatozoides.

A chance de uma fertilização in vitro sem bem sucedida está diretamente relacionada com a idade da mãe. Apesar da receptividade do endométrio da mulher e da qualidade do embrião produzido serem fatores importantes, a idade da paciente é determinante para o sucesso do tratamento. Por esse motivo, o procedimento pode ser indicado para os casos de idade avançada.

Inseminação artificial

Este é um tratamento de reprodução humana no qual o sêmen é depositado dentro da cavidade uterina no momento próximo ao período da ovulação. A inseminação artificial é considerada um procedimento de baixa complexidade e indicada principalmente para mulheres que apresentam distúrbios de ovulação, além de homens com alterações discretas no sêmen.

Coito programado

Este tratamento de reprodução humana é bastante simples: a partir do acompanhamento do ciclo reprodutivo da mulher, o especialista ajuda a determinar o melhor dia para que o casal tenha relações sexuais, com mais chances de gravidez. Para favorecer este processo, os ovários da mulher podem ser estimulados por meio de medicamentos.

Mini-FIV

A mini-FIV é indicada para mulheres com extrema baixa reserva ou baixa resposta aos hormônios e que desejam engravidar com óvulos próprios, além de alguns casos específicos nos quais se visa diminuir custos ou até mesmo diminuir as chances de ter muitos embriões formados. Nessa técnica, a indução da produção de óvulos prioriza especialmente a qualidade do material genético, em vez de focar na quantidade.

Há situações em que pode ser necessário que o casal seja submetido a outros tratamentos para tentar uma gravidez. Sendo eles:

Cirurgia de miomas

A intervenção cirúrgica para o tratamento de miomas é recomendada apenas quando os tratamentos clínicos ou cirúrgicos conservadores não foram capazes de controlar os sintomas. O procedimento também pode ser indicado quando há suspeita de malignidade do tumor ou nos casos em que a mulher apresenta dificuldades para engravidar. Existem duas opções cirúrgicas: a miomectomia e a histerectomia. No primeiro caso, é feita a retirada somente do mioma, preservando assim os órgãos reprodutivos da mulher. 

Esta é a intervenção geralmente recomendada para pacientes que desejam engravidar. A histerectomia, por sua vez, é uma cirurgia que consiste na retirada do útero — seja de maneira total ou parcial. Esta é uma intervenção recomendada principalmente para mulheres que já tiveram filhos e não têm mais o desejo de engravidar.

Cirurgia de endometriose

Quando os medicamentos não surtem o efeito desejado para o controle da endometriose, pode-se optar pela cirurgia. Ela é indicada tanto para controle dos sintomas quanto para as mulheres que desejam engravidar, pois a endometriose é um dos principais fatores de risco para a fertilidade feminina.

Reversão de laqueadura

Na reversão da laqueadura, é feita a religação das tubas uterinas para que a mulher possa engravidar novamente. Porém, a reversão é considerada um procedimento complexo e a taxa de sucesso extremamente variável. Quando não há a possibilidade de reversão, a gestação pode ser alcançada através da fertilização in vitro. Na FIV, o encontro do óvulo com o espermatozoide é realizado no laboratório, substituindo a função das tubas.

Reversão da vasectomia

A cirurgia consiste na religação (anastomose) dos canais que conduzem os espermatozoides, os deferentes, que foram interrompidos por ocasião da vasectomia. Porém, nem sempre a reversão apresenta um sucesso adequado, pois alguns fatores estão envolvidos, principalmente o tempo da vasectomia. 

De forma geral, após 10 anos da vasectomia a taxa de sucesso diminui consideravelmente, variando de 20% a 80%. Já a taxa de gestação natural após a reversão é de cerca de 30%.

O valor de um tratamento de reprodução humana varia de acordo com fatores como o diagnóstico do casal, a complexidade do procedimento indicado, a quantidade de medicações necessárias para a estimulação ovariana e o número de tentativas até a gravidez ser alcançada.

Entre os procedimentos mais buscados estão a Fertilização in Vitro (FIV), que costuma ter o maior investimento por envolver estimulação ovariana, coleta de óvulos e cultivo de embriões em laboratório, e a Inseminação Artificial, indicada para casos menos complexos e com custo geralmente mais acessível. Também é possível reduzir a medicação necessária com a Mini-FIV.

Na Fértil, o casal recebe um orçamento personalizado após a consulta inicial com o especialista, que leva em conta os exames, as medicações e o protocolo mais adequado para cada caso. A clínica conta com o Programa Acesso, com condições facilitadas de pagamento, e orienta os pacientes sobre reembolso por planos de saúde quando aplicável. Consulte também nossas opções de tratamentos de fertilidade e tire suas dúvidas na página de perguntas frequentes.