Pós-Cirurgias e Infecções
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Outro fator relacionado a infecções que pode levar à infertilidade é a caxumba. A doença é comum na infância e gera infecção na glândula parótida, localizada na região bucal.
Como os tecidos da glândula e dos testículos são similares, pode ocorrer uma migração da infecção para os últimos. Se o problema ocorrer após os 12 anos de idade e houver a inflamação, chamada de orquite viral, existe risco para a fertilidade masculina.
A orquite viral afeta as células germinativas que originam os espermatozóides. Na maioria dos casos, os testículos retornam a produção de espermatozóides após a infecção, mas estes podem ser produzidos em menor quantidade ou com alterações em sua qualidade, levando à esterilidade.
A prevenção da doença é feita através de vacinação ainda da infância.
Dr. Orestes Prudêncio
Especialista em Reprodução Humana pelo Hospital das Clínicas-UFMG | Crm
Sou o Dr. Orestes, sócio fundador da Fértil, Clínica de Reprodução Humana. Nós temos como propósito realizar o sonho dos casais de conceber uma nova vida!
Para isso, contamos com equipe multidisciplinar composta por especialistas em reprodução humana, ginecologistas, obstetras, entre outros.
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Cirurgias e infecções podem causar infertilidade masculina?
Resposta direta: podem, mas isso não ocorre em todos os casos. Cirurgias pélvicas, inguinais ou escrotais e algumas infecções podem causar obstrução dos canais que transportam espermatozoides, inflamação, lesão testicular ou alteração da ejaculação. O diagnóstico depende da história clínica, do exame físico e do espermograma.
Infográfico: investigação após cirurgia ou infecção
1. Reconstruir a história: tipo de cirurgia, idade no procedimento, complicações, infecções, febre e tratamentos realizados.
2. Analisar o sêmen: volume, concentração, motilidade e sinais que possam sugerir obstrução.
3. Exames dirigidos: hormônios, testes genéticos ou ultrassonografia apenas quando o quadro justificar.
4. Escolher o caminho: tratar infecção ativa, considerar reconstrução, recuperação de espermatozoides ou reprodução assistida conforme o casal.
Quais situações merecem atenção?
Cirurgias de hérnia inguinal, próstata, bexiga, testículos, epidídimo ou ductos deferentes podem ser relevantes, assim como vasectomia, trauma pélvico e tratamentos oncológicos. Epididimite, orquite e algumas infecções sexualmente transmissíveis podem afetar o trato reprodutivo. Isso não significa que toda cirurgia ou infecção leve à infertilidade.
Obstrução pode ter tratamento?
Em casos selecionados, a reconstrução microcirúrgica pode ser uma alternativa à recuperação de espermatozoides associada à ICSI. A diretriz AUA/ASRM destaca que a escolha depende do local da obstrução, do potencial reprodutivo da parceira, do tempo e das preferências do casal. Veja também reversão de vasectomia, infertilidade masculina e FIV com ICSI.
Atendimento em Montes Claros e Norte de Minas
Na Fértil Reprodução Humana, a história cirúrgica e infecciosa é integrada à avaliação do casal para evitar exames indiscriminados e definir o caminho com melhor relação entre tempo, invasividade e chance reprodutiva.
Perguntas frequentes
Uma cirurgia de hérnia na infância sempre causa infertilidade?
Não. Ela pode ser relevante quando houve lesão ou obstrução, mas muitos homens operados mantêm fertilidade normal.
Caxumba pode afetar a fertilidade?
A orquite associada à caxumba após a puberdade pode lesar o tecido testicular, especialmente quando bilateral. A história clínica e o espermograma ajudam a avaliar repercussões.
Antibiótico melhora o espermograma?
Somente quando há indicação para tratar uma infecção bacteriana. Antibióticos não devem ser usados empiricamente para “melhorar o sêmen”.
Azoospermia após cirurgia significa ausência de tratamento?
Não. É necessário diferenciar obstrução de falha na produção. Dependendo da causa, podem existir reconstrução, recuperação cirúrgica de espermatozoides ou outras estratégias.
Ultrassonografia é obrigatória para todos?
Não. AUA/ASRM não recomenda ultrassom escrotal ou transretal de rotina na avaliação inicial; ele é reservado a indicações específicas.
Tem histórico de cirurgia ou infecção?
Revisão médica
Conteúdo revisado pelo Dr. Orestes Prudêncio — CRM-MG 25699, especialista em Reprodução Humana pelo Hospital das Clínicas da UFMG, com mais de 30 anos de atuação em Montes Claros. Material educativo; diagnóstico, antibióticos e procedimentos exigem avaliação individual.