A endometrite crônica é uma inflamação persistente do endométrio, o tecido que reveste o interior do útero. Costuma ser causada por infecções bacterianas de baixo grau, muitas vezes assintomáticas, e pode estar associada a sintomas como dor pélvica leve, sangramento uterino irregular e infertilidade.
Como a endometrite crônica afeta a fertilidade
A inflamação persistente pode alterar a estrutura e a função do endométrio, interferindo na capacidade do útero de receber e sustentar a implantação do embrião. Por isso, a endometrite crônica é uma das causas investigadas em casos de infertilidade sem explicação aparente e de falhas repetidas de implantação em tratamentos de reprodução assistida.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito principalmente por biópsia do endométrio, com análise histológica que pode incluir a pesquisa do marcador CD138, associado a células inflamatórias (plasmócitos) características da endometrite crônica. Em alguns casos, a histeroscopia também pode revelar sinais sugestivos da inflamação, como pequenas alterações na superfície endometrial.
Tratamento
O tratamento da endometrite crônica geralmente envolve o uso de antibióticos direcionados aos micro-organismos identificados ou mais comumente associados à condição. Em alguns casos, quando há tecido danificado ou aderências, procedimentos cirúrgicos complementares podem ser necessários. Após o tratamento, é comum repetir a biópsia para confirmar a resolução da inflamação antes de prosseguir com tentativas de gravidez ou com um novo ciclo de reprodução assistida.
Por estar frequentemente associada a falhas de implantação e a infertilidade sem causa aparente, a investigação da endometrite crônica deve ser considerada especialmente em casais que já passaram por tentativas malsucedidas de FIV, sempre em conjunto com um especialista em reprodução humana.
Perguntas frequentes
A endometrite crônica costuma dar sintomas?
Na maioria das vezes não, ou os sintomas são muito discretos, como leve desconforto pélvico ou pequenas alterações no padrão menstrual. Por isso, muitas vezes só é diagnosticada durante a investigação de infertilidade.
Como é feito o diagnóstico da endometrite crônica?
Principalmente por biópsia do endométrio com análise histológica, podendo incluir a pesquisa do marcador CD138, que ajuda a identificar as células inflamatórias características da condição.
O tratamento com antibióticos resolve a endometrite crônica?
Na maioria dos casos, sim. O uso de antibióticos direcionados costuma ser eficaz, e a resolução pode ser confirmada por uma nova biópsia após o tratamento.
A endometrite crônica pode causar falha de implantação em FIV?
Sim, é uma das causas investigadas em casos de falha repetida de implantação, já que a inflamação persistente pode prejudicar a receptividade do endométrio ao embrião.
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Conteúdo revisado pelo Dr. Orestes Prudêncio, médico especialista em Reprodução Humana, CRM-MG 25699, RQE 8172.
Clínica Fértil — Reprodução Humana, Montes Claros (MG).
Fontes científicas adotadas pela clínica
American Society for Reproductive Medicine (ASRM)
Red Latinoamericana de Reproducción Asistida (REDLARA)
European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)
Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA)