A infertilidade masculina secundária ocorre quando um homem que já teve um ou mais filhos biológicos passa a ter dificuldade para conceber um novo bebê. Diferente da infertilidade primária, em que nunca houve concepção anterior, a infertilidade secundária costuma estar associada a mudanças que ocorreram ao longo do tempo na saúde reprodutiva do homem.
Principais causas
- Idade: o avanço da idade pode reduzir gradualmente a qualidade e a quantidade dos espermatozoides.
- Saúde geral: doenças crônicas, como diabetes e hipertensão, além de hábitos como tabagismo e consumo excessivo de álcool, podem afetar negativamente a fertilidade.
- Problemas de saúde sexual: infecções do trato urinário, infecções da próstata e disfunção erétil podem interferir na fertilidade masculina.
- Problemas na produção de esperma: condições como varicocele, cicatrizes na região genital, ou danos causados por radioterapia ou quimioterapia realizadas após o nascimento dos filhos anteriores.
- Ganho de peso e mudanças metabólicas: alterações no peso corporal ao longo dos anos também podem impactar os níveis hormonais e a qualidade espermática.
Diagnóstico
A investigação da infertilidade masculina secundária começa com um espermograma completo, que avalia contagem, motilidade e morfologia dos espermatozoides. Dependendo dos resultados, podem ser solicitados exames hormonais, ultrassonografia das bolsas escrotais para avaliar a presença de varicocele, e, em casos selecionados, testes de fragmentação do DNA espermático.
Tratamentos disponíveis
O tratamento depende diretamente da causa identificada. Pode incluir desde mudanças de estilo de vida e correção cirúrgica de varicocele, até técnicas de reprodução assistida, como a inseminação artificial ou a fertilização in vitro com injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), especialmente nos casos com alteração importante na qualidade do sêmen.
Se você já teve filhos e está enfrentando dificuldade para uma nova gravidez, é importante procurar um especialista em reprodução humana para avaliar as possíveis causas e discutir as opções de tratamento mais adequadas ao seu caso.
Perguntas frequentes
O que diferencia a infertilidade secundária da primária?
Na infertilidade secundária, o homem já teve pelo menos um filho biológico anteriormente. Na primária, nunca houve concepção. As causas de investigação são semelhantes, mas a secundária costuma estar associada a mudanças de saúde ocorridas ao longo do tempo.
A varicocele pode surgir depois de já ter tido filhos?
Sim. A varicocele pode se desenvolver ou piorar ao longo dos anos, sendo uma causa relativamente comum de infertilidade masculina secundária.
A idade do homem realmente influencia a fertilidade?
Sim. Embora o impacto seja geralmente mais gradual que na mulher, o avanço da idade masculina está associado a redução na qualidade espermática e a maior tempo para conseguir uma gravidez.
Quando a FIV com ICSI é indicada nesses casos?
É indicada principalmente quando há alteração importante na quantidade, motilidade ou morfologia dos espermatozoides, ou quando tratamentos menos complexos, como a inseminação artificial, não foram suficientes.
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Conteúdo revisado pelo Dr. Orestes Prudêncio, médico especialista em Reprodução Humana, CRM-MG 25699, RQE 8172.
Clínica Fértil — Reprodução Humana, Montes Claros (MG).
Fontes científicas adotadas pela clínica
American Society for Reproductive Medicine (ASRM)
Red Latinoamericana de Reproducción Asistida (REDLARA)
European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)
Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA)