A transferência de embriões congelados é uma etapa fundamental do tratamento de FIV, e entender suas diferenças em relação à transferência a fresco ajuda o casal a tomar decisões mais seguras. Conclusões da metanálise (Sun et al., Fertility and Sterility, julho 2026):
A revisão sistemática conclui que a estratégia “freeze-all” (transferência de embriões congelados) não traz vantagens em relação à transferência fresca em pacientes com baixa resposta ovariana (low responders / poor responders).
Principais achados:
• Taxa de nascidos vivos (LBR): Sem diferença estatística geral (RR 0.97; IC 95% 0.68-1.39).
• Ensaio randomizado controlado (RCT) único (alta certeza): mostrou pior resultado com congelados — redução significativa na LBR (RR 0.79; IC 95% 0.65-0.94), na taxa de gravidez clínica e na LBR cumulativa.
• Outros desfechos (implantação, gravidez em curso, peso ao nascer, etc.) foram semelhantes.
• Menor taxa de aborto com transferência fresca em um subgrupo específico (critérios POSEIDON).
Mensagem principal: Em baixos respondedores, a transferência fresca pode ser preferível ou, no mínimo, não inferior. Não há suporte para adotar rotineiramente o freeze-all nesse grupo, ao contrário do que ocorre em hiper-respondedores (onde o congelado ajuda a evitar OHSS e melhora resultados).
Comparação com as últimas evidências (2024–2026)
A metanálise reflete bem o que a literatura mais recente vem mostrando:
• Estudo chinês randomizado de 2025 (Wei et al., BMJ): Em mulheres com baixo prognóstico para IVF (semelhante a low responders), a transferência fresca teve melhor taxa de nascidos vivos (40% vs 32%; RR 0.79) e melhor LBR cumulativa. Exatamente os mesmos números do RCT incluído na metanálise. Os autores concluem que o freeze-all não é recomendado rotineiramente nesse grupo.
• Estudos observacionais e revisões anteriores em poor responders ≥40 anos ou com baixa reserva também costumam mostrar resultados semelhantes ou ligeiramente melhores com transferência fresca.
• Em contraste, em pacientes normo-respondedoras ou hiper-respondedoras, a maioria das metanálises favorece o congelado.
Abordagem da Fértil Reprodução Humana
Na Fértil Reprodução Humana, seguimos as evidências mais atualizadas e personalizamos cada caso. Não adotamos o freeze-all de forma automática em low responders — avaliamos individualmente o número de óvulos, qualidade endometrial, idade e histórico da paciente. Muitas vezes, a transferência fresca é priorizada quando as condições são favoráveis, alinhando-se a esta metanálise e ao estudo BMJ 2025.
Saiba mais em nossa clínica:
• Entenda os tratamentos de FIV na Fértil
• Protocolos para baixa resposta ovariana
Perguntas Frequentes (FAQ)
1. O que é “low responder” ou baixa resposta ovariana?
É quando a mulher produz poucos óvulos mesmo com estimulação (geralmente <4-5 óvulos maduros). Pode ocorrer por idade avançada, baixa reserva ovariana ou fatores genéticos.
2. Posso fazer freeze-all mesmo sendo low responder?
Sim, é possível, mas as evidências atuais não mostram benefício claro e podem indicar piora nos resultados. Na Fértil, discutimos as opções com transparência para você decidir junto com a equipe.
3. Qual a taxa de sucesso na Fértil para pacientes com baixa resposta?
Nossos resultados estão acima da média nacional para esse grupo, graças a protocolos individualizados, laboratório de alta tecnologia e acompanhamento próximo. Agende uma consulta para avaliação personalizada.
4. Freeze-all reduz risco de OHSS?
Sim, mas em low responders o risco de OHSS já é baixo, então o benefício principal desaparece.
Referências frequentemente adotadas pela nossa clínica:
• Sun Y, Sun X, Gemzell-Danielsson K. Frozen versus fresh embryo transfer in low responders: A systematic review. Fertility and Sterility, 2026.
• Wei D, et al. Fresh vs frozen embryo transfer in women with low prognosis. The BMJ, 2025.
• Diretrizes REDLARA e ASRM sobre poor responders e estratégias de transferência.
• POSEIDON criteria para classificação de baixa resposta.
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