Máformação uterina

As malformações uterinas Müllerianas são defeitos congênitos que resultam de falhas no desenvolvimento dos ductos de Müller durante a embriogênese. Esses ductos são responsáveis pela formação do útero, trompas de falópio, colo do útero e a parte superior da vagina. As malformações podem variar em tipo e gravidade, afetando a fertilidade e a capacidade de manter uma gravidez. A seguir, estão os tipos principais dessas malformações e as abordagens para tratamento com o propósito de ter filhos.

Tipos de Malformações Uterinas Müllerianas

1. Agenesia Uterina (Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser – MRKH)
   • Descrição: Ausência completa do útero e da parte superior da vagina. Os ovários estão geralmente presentes e funcionam normalmente.
   • Abordagem: Opções de fertilidade incluem a gestação de substituição (barriga de aluguel) usando os próprios óvulos da paciente e inseminação artificial.
2. Útero Unicórnio
   • Descrição: Desenvolvimento de apenas um dos ductos de Müller, resultando em um útero que é metade do tamanho normal, com uma única trompa de Falópio.
   • Abordagem: Gravidezes podem ocorrer, mas há um alto risco de aborto espontâneo e parto prematuro. Monitoramento rigoroso durante a gravidez e intervenções obstétricas são essenciais.
3. Útero Didelfo
   • Descrição: Presença de dois úteros, cada um com sua própria cérvix e, em alguns casos, duas vaginas.
   • Abordagem: A fertilidade pode ser normal, mas há um aumento do risco de complicações obstétricas, como partos prematuros e abortos espontâneos. Intervenções cirúrgicas podem ser necessárias para unificar os úteros.
4. Útero Bicorno
   • Descrição: Útero com uma cavidade dividida em duas partes devido à fusão incompleta dos ductos de Müller.
   • Abordagem: Pode ser tratada com uma metroplastia por histeroscopia para unificar a cavidade uterina. Monitoramento durante a gravidez é crucial devido ao risco de complicações.
5. Útero Septado
   • Descrição: Presença de um septo que divide parcial ou completamente a cavidade uterina.
   • Abordagem: Remoção do septo através de uma histeroscopia pode melhorar as chances de uma gravidez bem-sucedida e reduzir o risco de aborto espontâneo.
6. Útero Arcuato
   • Descrição: A forma mais leve de anomalia uterina, onde há um ligeiro recesso na parte superior do útero.
   • Abordagem: Geralmente não requer tratamento, pois raramente afeta a fertilidade ou a capacidade de manter uma gravidez.

Abordagens para Tratamento e Fertilidade

• Cirurgia
  • Procedimentos como a histeroscopia e a laparoscopia podem corrigir algumas malformações (e.g., remoção de septos, unificação de cavidades uterinas).
• Tecnologias de Reprodução Assistida (TRA)
  • Fertilização In Vitro (FIV): Pode ser utilizada em casos onde há dificuldades de concepção devido à forma ou tamanho do útero. Em casos de agenesia uterina, óvulos da paciente podem ser fertilizados in vitro e o embrião pode ser implantado em uma mãe de aluguel.
  • Gestação de Substituição: Utilizada em casos onde a paciente não pode carregar a gravidez devido à ausência de útero ou outras complicações graves.
• Acompanhamento Obstétrico Rigoroso
  • Gravidezes em mulheres com malformações uterinas requerem acompanhamento frequente para monitorar o desenvolvimento do feto e prevenir complicações.

Cada caso deve ser avaliado individualmente por um especialista em reprodução e ginecologia para determinar o melhor curso de ação, considerando as especificidades da malformação e os desejos da paciente.

Perguntas frequentes

Malformação uterina impede a gravidez?

Nem sempre. Depende do tipo e da gravidade da malformação. Algumas são compatíveis com gestação normal, enquanto outras aumentam o risco de aborto ou parto prematuro e podem exigir correção cirúrgica prévia.

Como a malformação uterina é diagnosticada?

O diagnóstico costuma envolver ultrassonografia transvaginal (muitas vezes tridimensional), histerossonografia ou ressonância magnética, e em alguns casos histeroscopia para confirmação.

Toda malformação uterina precisa de cirurgia?

Não. Algumas malformações não afetam significativamente a fertilidade e não exigem correção. A decisão depende do tipo específico e do histórico reprodutivo da paciente.

É possível fazer FIV com malformação uterina?

Sim, em muitos casos. A avaliação prévia da cavidade uterina ajuda a definir se alguma correção é necessária antes da transferência embrionária para melhorar as chances de sucesso.

Falar no WhatsApp: (38) 99730-0133

Revisão médica: Dr. Orestes Prudêncio — CRM-MG 25699, RQE 8172, especialista em Reprodução Humana, com 30 anos de pioneirismo em Montes Claros.

Documento revisado pelo Dr. Orestes Prudêncio, CRM/MG 25699, especialista em reprodução humana com 30 anos de pioneirismo em Montes Claros.

Fontes científicas adotadas pela clínica

American Society for Reproductive Medicine (ASRM)
Red Latinoamericana de Reproducción Asistida (REDLARA)
European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)
Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA)