Ainda não existe um exame de sangue menstrual para diagnosticar endometriose que possa ser usado na rotina clínica. A pesquisa é promissora, mas as evidências são limitadas e ainda faltam estudos de validação. Hoje, a investigação costuma combinar história clínica, exame físico e exames de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética, e a avaliação deve ser individualizada.
Neste artigo você vai entender:
- O que são os estudos com sangue menstrual na endometriose
- O que uma revisão sistemática de 2026 e uma nova revisão de outubro mostram
- O que as diretrizes da ESHRE recomendam hoje para o diagnóstico
- Quais sinais merecem avaliação e como é a investigação
- Como a endometriose é avaliada em Montes Claros
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O que é um teste de endometriose por sangue menstrual?
A endometriose é uma doença em que tecido semelhante ao do revestimento do útero cresce fora dele. Por muito tempo, o diagnóstico dependeu de cirurgia. Por isso, pesquisadores buscam marcadores em amostras menos invasivas, como o sangue, o endométrio e o próprio fluxo menstrual, que seria coletado de forma simples. É esse conjunto de estudos que ganhou atenção recente: a ideia é que substâncias presentes na menstruação possam sinalizar a doença.
O que mostram as revisões mais recentes
Uma revisão sistemática publicada em 2026 na revista Diagnostics reuniu 35 estudos sobre o fluxo menstrual na patogênese e no diagnóstico da endometriose; nove relataram medidas de acurácia diagnóstica. Os marcadores avaliados incluíram genes ligados à produção de hormônios, fatores de crescimento, ensaios funcionais de células do endométrio e assinaturas de lipídios. A sensibilidade variou de cerca de 40% a 95% e a especificidade, de cerca de 75% a 96%, conforme o marcador e o estudo.
Esses números chamam atenção, mas vêm com ressalvas importantes apontadas pelos próprios autores: todos os estudos de acurácia tinham desenho de caso-controle, nenhum teve validação prospectiva, as amostras eram frequentemente pequenas, o risco de viés na seleção das pacientes foi alto na maioria, e a diversidade dos métodos impediu uma meta-análise. A conclusão é que são necessárias padronização e validação prospectiva antes de qualquer adoção clínica.
Em outubro de 2026, uma revisão sistemática publicada na Fertility and Sterility Reviews chegou a uma conclusão semelhante, segundo o resumo divulgado pela ASRM: o sangue menstrual é uma fonte promissora e não invasiva de marcadores de endometriose, porém as evidências ainda são limitadas e precisam de validação em estudos multicêntricos.
O que as diretrizes recomendam hoje para diagnosticar endometriose
A diretriz da Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia (ESHRE, 2022) recomenda, com força alta, que os médicos não usem medições de biomarcadores em tecido endometrial, sangue, fluxo menstrual ou fluido uterino para diagnosticar endometriose, porque os estudos disponíveis eram de baixa qualidade metodológica. A mesma diretriz recomenda o uso de ultrassom ou ressonância magnética na investigação, ressalvando que um exame de imagem normal não exclui a doença, especialmente a forma superficial no peritônio. Ela também considera que a laparoscopia deixou de ser o padrão ouro e pode ser oferecida quando a imagem é negativa ou quando o tratamento empírico não funcionou ou não é adequado.
Isso quer dizer que, enquanto não houver validação, um teste de sangue menstrual não substitui a avaliação médica. Se algum exame for oferecido a você, vale perguntar se ele é recomendado pelas diretrizes atuais e qual a evidência que sustenta o seu uso.
Quando procurar avaliação para endometriose
Sintomas como cólica menstrual intensa que atrapalha as atividades, dor pélvica persistente, dor durante a relação sexual, alterações intestinais ou urinárias em torno da menstruação e dificuldade para engravidar merecem avaliação ginecológica. A endometriose pode estar associada à dificuldade para engravidar em parte das mulheres, mas nem toda mulher com a doença é infértil, e o plano deve ser individualizado. Para entender a doença e as opções, veja endometriose: sintomas, diagnóstico e tratamento.
Como costuma ser a investigação
- Conversa detalhada sobre os sintomas e o histórico menstrual e reprodutivo;
- Exame físico e exames de imagem, como ultrassom ou ressonância magnética, escolhidos conforme o quadro;
- Em situações selecionadas, a laparoscopia pode ser considerada; veja endometriose e laparoscopia: perguntas frequentes e o guia de cirurgia para endometriose;
- Quando há dificuldade para engravidar, a investigação da fertilidade segue em paralelo, como no checklist de exames de fertilidade.
Endometriose e fertilidade em Montes Claros
Na Fértil Reprodução Humana, em Montes Claros, a avaliação começa na primeira consulta, com revisão dos sintomas e dos exames já feitos. A equipe, formada pelo Dr. Orestes Prudêncio, pelo Dr. Matheus Coelho Prudêncio e pela embriologista Rubia Coelho Prudêncio, discute caso a caso o melhor caminho para o diagnóstico e para o tratamento, inclusive quando o objetivo é engravidar.
Perguntas frequentes sobre o teste de endometriose por sangue menstrual
Existe teste de sangue menstrual para endometriose?
Existem estudos em andamento, mas ainda não há teste de sangue menstrual validado para uso na rotina clínica. As revisões sistemáticas recentes consideram a abordagem promissora, porém com evidência limitada e sem validação prospectiva.
Esse teste já substitui a laparoscopia?
Não. Hoje o diagnóstico se apoia na história clínica, no exame físico e em exames de imagem. A diretriz da ESHRE considera que a laparoscopia deixou de ser o padrão ouro, mas ela ainda pode ser indicada em situações selecionadas. Testes de sangue menstrual não substituem nenhuma dessas etapas.
Qual a acurácia do exame de sangue menstrual?
Em uma revisão sistemática de 2026, a sensibilidade variou de cerca de 40% a 95% e a especificidade, de cerca de 75% a 96%, conforme o marcador. São resultados de estudos pequenos, de caso-controle e sem validação prospectiva, por isso não devem ser tomados como acurácia na prática.
A ESHRE recomenda biomarcadores para diagnosticar endometriose?
Não. A diretriz da ESHRE de 2022 recomenda não usar biomarcadores em tecido endometrial, sangue, fluxo menstrual ou fluido uterino para diagnosticar endometriose, e recomenda o uso de ultrassom ou ressonância magnética na investigação.
Um ultrassom normal exclui a endometriose?
Não necessariamente. A diretriz da ESHRE ressalta que um resultado negativo na imagem não exclui a doença, em especial a endometriose peritoneal superficial. Se os sintomas persistirem, a avaliação deve continuar com o especialista.
Quais sintomas devem me fazer procurar um médico?
Cólica menstrual intensa, dor pélvica persistente, dor na relação sexual, sintomas intestinais ou urinários na menstruação e dificuldade para engravidar. A presença desses sintomas não confirma endometriose, mas indica a necessidade de avaliação individualizada.
Em resumo
- Ainda não há teste de sangue menstrual validado para diagnosticar endometriose na rotina clínica.
- Revisões de 2026 consideram a abordagem promissora, mas com evidência limitada, estudos de caso-controle e sem validação prospectiva.
- A diretriz da ESHRE de 2022 recomenda não usar biomarcadores no diagnóstico e recomenda ultrassom ou ressonância magnética na investigação.
- Uma imagem normal não exclui a endometriose, e a laparoscopia pode ser considerada em situações selecionadas.
- Sintomas persistentes ou dificuldade para engravidar merecem avaliação individualizada com especialista.
Quer esclarecer seu caso com uma avaliação individualizada? Fale com a equipe da Fértil Reprodução Humana pelo WhatsApp: (38) 99730-0133.
Conteúdo revisado pelo Dr. Orestes Prudêncio — CRM-MG 25699 | RQE 8172, especialista em Reprodução Humana, com atuação pioneira em Montes Claros desde 1997.
Equipe Fértil Reprodução Humana: Dr. Orestes Prudêncio, Dr. Matheus Coelho Prudêncio e Rubia Coelho Prudêncio.
Fontes científicas
- Menstrual Effluent in the Pathogenesis and Diagnosis of Endometriosis — A Systematic Review. Diagnostics (Basel). 2026;16(5):677. PubMed Central.
- ESHRE Endometriosis Guideline Development Group. ESHRE guideline: endometriosis (2022). Human Reproduction Open. Texto da diretriz.
- Menstrual Blood as a Diagnostic Tool for Endometriosis: Systematic Review. Fertility and Sterility Reviews, outubro de 2026, conforme o resumo da edição de outubro de 2026 divulgado pela ASRM.
Conteúdo educativo; as orientações individuais da equipe assistencial devem ser seguidas.
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Publicado em: 11 de outubro de 2026.
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