O método de coito programado pode ser realizado tanto em um ciclo completamente natural da paciente ou em um ciclo estimulado por baixas doses de medicamentos que auxiliam na indução ou sincronização da ovulação. Este estímulo promove um crescimento de uma quantidade maior de folículos dentro de um mesmo ciclo menstrual, aumentando o número de óvulos disponíveis para fecundação (geralmente em torno de 2 a 3).

A utilização dos medicamentos começa no início do ciclo menstrual e é monitorada por meio de ultrassonografias transvaginais que ajudam a acompanhar o crescimento dos folículos e o desenvolvimento do endométrio. Após cerca de 10 a 14 dias, espera-se que os folículos ovarianos já tenham atingido tamanho suficiente para ovulação — que pode ocorrer espontaneamente ou também ser induzida por fármacos.

A partir deste ponto, o casal deverá planejar suas relações sexuais para que ocorram no período fértil da mulher. Não é necessário que este momento se torne artificializado ou tenha caráter obrigatório, uma vez que o óvulo dura cerca de 12h a 36h no organismo feminino — enquanto o espermatozoide fica ativo de 48h a 72h. Este intervalo de segurança permite que o casal tenha uma relação natural.

Uma vez que o método do coito programado se baseia na concepção natural, atuando apenas no estímulo da fecundação e utilizando-se dos óvulos do corpo da mulher, a técnica é indicada principalmente para casais que apresentam infertilidade associada à anovulação. Esta é uma condição caracterizada pela ausência de ovulação, uma condição feminina que pode ser provocada por uma série de patologias, sendo uma das mais frequentes a Síndrome dos Ovários Policísticos (embora esta não seja sua única causa).

Isso significa que, para o sucesso da gestação, é necessário que o homem apresente uma avaliação normal do sêmen e de seus níveis hormonais. No caso da mulher, os exames devem apontar uma avaliação positiva das tubas uterinas e da produção de óvulos, assim como dos níveis hormonais.

O sucesso do tratamento depende de uma quantidade mínima de espermatozoides com boa motilidade, além do funcionamento de pelo menos uma das trompas da mulher. Sendo assim, cabe a um médico especializado em Reprodução Humana solicitar exames de espermograma e histerossalpingografia, avaliando os resultados obtidos antes de iniciar a técnica do coito programado.

Em resumo, a abordagem é indicada para situações em que:

• O casal não consegue engravidar devido a problemas de ovulação, mas os exames apresentam normalidade do sêmen e tubas uterinas;
• Mulheres que sofrem com a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP);
• Casais que apresentam baixa frequência sexual;
• Casais com rotina com horários incompatíveis e que, por consequência, não conseguem manter relações sexuais dentro do período fértil da mulher.

A partir do início do uso da medicação, o que geralmente ocorre por volta do segundo ou terceiro dia do ciclo menstrual, o tratamento dura em torno de 15 dias. Após a ovulação, o casal deverá aguardar cerca de mais 15 dias para realizar o teste de gravidez. Ao todo, portanto, o tempo entre o início do tratamento e a confirmação da gestação é de aproximadamente um mês.

Nesse período, o processo de tratamento passa pelos seguintes passos:

• Utilização de medicação hormonal para estimular o crescimento dos folículos ovarianos, sendo que a dose deve ser ajustada às características de cada paciente;
• Acompanhamento do crescimento folicular por meio de ultrassons realizados a cada 3 dias em média;
• Indução da ovulação por meio da administração do hormônio hCG, o que é feito quando o maior folículo ovariano apresenta cerca de 18-20 milímetros;
• Orientação para que o casal mantenha relações sexuais no período de ovulação;
• Realização do teste de gravidez.

As taxas de sucesso da metodologia são de 10% a 20%, sendo que essa porcentagem tende a diminuir conforme mais avançada for a idade da mulher. Isso acontece porque a técnica de Reprodução Humana por meio do coito programado utiliza os óvulos naturais da mulher, que envelhecem juntamente com seu organismo, reduzindo assim as chances de uma gestação à medida em que os anos passam.

Em geral, são indicadas até 3 tentativas de gestação por meio da técnica de namoro programado, que podem ser feitas consecutivamente sem causar prejuízos à saúde da mulher. Se o casal não conseguir engravidar com essas tentativas, é recomendado passar para tratamentos de reprodução assistida mais complexos e com maior taxa de sucesso, tais como inseminação intrauterina ou fertilização in vitro.

O principal risco associado à técnica de coito programado é o de gestação gemelar, pois mais de um folículo é estimulado em um mesmo ciclo menstrual. Toda gravidez que envolve a formação de mais de uma criança demanda mais atenção, uma vez que há possibilidade de complicações tanto para a saúde da mãe como para a dos fetos — que inclui risco de parto prematuro, desenvolvimento de diabetes, anemia e pré-eclâmpsia.

O tratamento como um todo oferece os mesmos riscos de uma gestação natural.

As contraindicações ao tratamento ficam apenas por conta das mulheres com doenças que podem ser potencializadas pela gestação, tais como alterações cardíacas e renais graves. Casais que apresentam distúrbios genéticos e doenças infecciosas que podem ser transmitidas aos filhos também podem ser recomendados a evitar a gravidez por coito programado.

Para garantir que a gestação ocorra conforme o esperado, independentemente do método utilizado para conceber, o ideal é que o casal esteja acompanhado por um especialista em Reprodução Humana. Este profissional poderá solicitar todos os exames pré-gestacionais e orientar o casal a respeito das melhores maneiras de garantir uma gravidez saudável tanto para a mãe quanto para a criança que está sendo gerada.

Para saber mais a respeito do coito programado e entender se esta técnica é indicada para seu caso, entre em contato e agende uma consulta com os especialistas da Fértil.