Infertilidade masculina: causas, investigação e possibilidades de tratamento
Resposta direta: fatores masculinos podem contribuir isoladamente ou em conjunto para uma parcela importante dos casos de infertilidade. Por isso, a avaliação do homem deve começar em paralelo à investigação feminina, e não apenas depois de exames normais da mulher.
O espermograma é geralmente o exame inicial, mas um resultado alterado deve ser confirmado e interpretado junto com história reprodutiva, exame clínico, medicamentos, cirurgias, infecções e hábitos de vida. Em situações selecionadas podem ser necessários exames hormonais, ultrassonografia, avaliação genética ou testes complementares.
A varicocele é uma condição causada pela dilatação das veias testiculares — algo similar ao que ocorre nas pernas por conta da trombose, por exemplo. A condição afeta a qualidade e quantidade de espermatozoides produzidos, mas é majoritariamente assintomática e costuma ser de difícil identificação por parte do paciente.
O sedentarismo, a obesidade, a ingestão excessiva de bebidas alcoólicas e o tabagismo são alguns dos fatorem que resultam na infertilidade do homem. Além da questão da saúde, outro aspecto que influencia diretamente no potencial fértil masculino é o uso de laptops no colo, gerando um superaquecimento nocivo à produção de espermatozoides saudáveis.
Um dos fatores que contribuem para a infertilidade masculina é a alteração na estrutura dos cromossomos, gerando uma perda na quantidade e qualidade dos gametas masculinos, podendo até provocar a ausência de espermatozoides.
Apesar disso, homens com alteração cromossômica podem engravidar suas parceiras de maneira natural, mas o feto pode nascer com algumas anomalias ou ter um desenvolvimento reduzido. As alterações cromossômicas também podem levar ao aborto de repetição.
A criptorquidia acontece quando os testículos não descem completamente para o escroto, permanecendo no canal inguinal ou na região do abdômen. Trata-se de uma condição congênita que pode levar ao aumento da temperatura dos testículos, fazendo com que a produção, concentração e qualidade dos espermatozoides sejam prejudicados.
Lesões na região testicular podem prejudicar as funções férteis do paciente. O mesmo alerta vale para a exposição excessiva à poluição e a ambientes tóxicos, devido ao impacto no ritmo de produção e qualidade dos gametas masculinos.
Neste caso, o impacto na produção de espermatozoide acontece por conta da obstrução dos ductos deferentes — que costuma ocorrer após cirurgias ou devido a infecções.
A fragmentação do DNA espermático acontece quando os espermatozoides liberam fragmentos de seu DNA no sêmen, reduzindo consideravelmente o potencial fértil do homem. Quando um paciente com a fragmentação do DNA espermático consegue engravidar a parceira de maneira natural, existe o risco em geral do dobro de chances de abortamento.
Após fazer uma investigação minuciosa, o médico descobrirá qual dos fatores acima foram responsáveis pela infertilidade masculina. Com o diagnóstico em mãos, o paciente pode se submeter a um dos seguintes tratamentos de reprodução humana:
- Fertilização in vitro (FIV);
- Inseminação artificial (IA);
- Uso de vitaminas antioxidantes;
- Cirurgia para reversão da vasectomia;
- Injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
- Outros.
A infertilidade masculina deve ser tratada com a orientação de um profissional qualificado para que as chances de o casal ter a sonhada gestação sejam maiores. Caso queira saber mais sobre o assunto, entre em contato e agende uma consulta na Clínica Fértil.
Dr. Orestes Prudêncio
Especialista em Reprodução Humana pelo Hospital das Clínicas-UFMG | Crm
Sou o Dr. Orestes, sócio fundador da Fértil, Clínica de Reprodução Humana. Nós temos como propósito realizar o sonho dos casais de conceber uma nova vida!
Para isso, contamos com equipe multidisciplinar composta por especialistas em reprodução humana, ginecologistas, obstetras, entre outros.
Quando a mulher está tentando engravidar, mesmo que mantenha relações sexuais regulares com o parceiro, o sexo só pode resultar em gravidez em um curto período de tempo, conhecido como período fértil ou janela fértil.
Entenda como funciona…
📚 Referências Científicas
- Human Reproduction (Oxford Academic): academic.oup.com/humrep – Revista de referência com pesquisas originais, meta-análises e estudos clínicos em reprodução humana.
- Fertility and Sterility (ASRM): fertstert.org – Foco em endocrinologia reprodutiva, fertilidade e guidelines clínicos.
- Human Fertility (Taylor & Francis): tandfonline.com/journals/ihuf20 – Pesquisas sobre fertilidade humana, infertilidade e aspectos clínicos.
- WHO – Infertility facts and guidelines: who.int/…/infertility – Dados globais, manuais laboratoriais e diretrizes oficiais.
- Reproduction (Society for Reproduction and Fertility): srf-reproduction.org – Publicações em biologia reprodutiva.
- Human Fertility Database: humanfertility.org – Dados demográficos detalhados de fertilidade.
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O que você precisa saber
O espermograma costuma ser um dos primeiros exames, mas a investigação pode incluir avaliação hormonal, ultrassonografia, análise genética e, em situações selecionadas, testes complementares. A azoospermia, por exemplo, exige identificar se não há produção de espermatozoides ou se existe uma obstrução impedindo sua saída.
Decisão individualizada é o ponto central
O tratamento depende da causa. Pode envolver correção de fatores clínicos, tratamento cirúrgico em casos selecionados, técnicas de reprodução assistida ou recuperação cirúrgica de espermatozoides. Em situações específicas, a fertilização in vitro com ICSI pode ser considerada. O ponto central é evitar tratar apenas o resultado do espermograma sem compreender a história clínica.
Perguntas frequentes
É um exame fundamental, mas alguns homens precisam de avaliação clínica, hormonal, genética ou urológica complementar.
Não necessariamente. Existem causas diferentes de azoospermia e algumas permitem recuperação de espermatozoides ou uso de técnicas de reprodução assistida.
A ICSI pode ser considerada em situações específicas, especialmente quando há fator masculino importante ou indicação relacionada ao tratamento. A decisão é individual.
Sim. A investigação do casal deve considerar os dois parceiros desde o início.
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Documento revisado pelo Dr. Orestes Prudêncio, CRM/MG 25699, especialista em reprodução humana com 30 anos de pioneirismo em Montes Claros.