A infertilidade masculina é definida como a incapacidade de um homem de contribuir para a concepção após 12 meses de relações sexuais regulares sem contracepção. Ela é responsável por cerca de 40 a 50% de todos os casos de infertilidade conjugal e pode ser tratada com alta taxa de sucesso quando diagnosticada corretamente.
O que é infertilidade masculina?
A fertilidade masculina depende da produção adequada de espermatozoides saudáveis, do transporte correto dessas células e da capacidade de fecundar o óvulo. Qualquer falha nessa cadeia pode resultar em dificuldades para engravidar. Na Fértil Reprodução Humana, avaliamos cada fator com precisão para indicar o tratamento mais eficaz.
Principais causas de infertilidade masculina
Varicocele
A varicocele é a dilatação das veias do testículo, semelhante a varizes. Ela eleva a temperatura testicular, prejudicando a produção e qualidade dos espermatozoides. É a causa mais comum e tratável de infertilidade masculina, presente em até 40% dos homens inférteis.
Causas genéticas
Alterações cromossômicas como a síndrome de Klinefelter (47,XXY), microdeleções do cromossomo Y e mutações do gene CFTR podem comprometer severamente a produção espermática. A avaliação genética é parte fundamental do nosso protocolo de investigação.
Fragmentação do DNA espermático
A fragmentação do DNA espermático ocorre quando o material genético dentro do espermatozoide apresenta quebras. Mesmo com espermograma normal, alta fragmentação pode causar falhas de implantação e abortos de repetição.
Hábitos e estilo de vida
Tabagismo, consumo excessivo de álcool, uso de anabolizantes, obesidade, estresse crônico e exposição a calor intenso (saunas, laptops no colo) reduzem significativamente a qualidade seminal. Mudanças no estilo de vida podem melhorar o espermograma em 3 a 6 meses.
Pós-cirurgias e infecções
Cirurgias urológicas prévias, infecções sexualmente transmissíveis (como clamídia e gonorreia) e orquite por caxumba podem obstruir os ductos espermáticos ou causar dano testicular permanente.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico começa com o espermograma — análise completa do sêmen que avalia volume, concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides, seguindo os critérios da OMS 2021. Dependendo do resultado, solicitamos exames complementares:
- Espermograma avançado com fragmentação do DNA e teste de vitalidade
- Dosagens hormonais (FSH, LH, testosterona, prolactina)
- Ultrassom testicular com Doppler para detectar varicocele
- Cariótipo e estudo genético do cromossomo Y
- Biópsia testicular nos casos de azoospermia
Tratamentos disponíveis na Fértil
Na Fértil Reprodução Humana, oferecemos o espectro completo de tratamentos para infertilidade masculina, desde a mais simples até a mais avançada tecnologia:
- Inseminação Artificial — indicada para casos leves a moderados de fator masculino
- FIV com ICSI — o espermatozoide é injetado diretamente no óvulo; indicada para fator masculino grave
- TESE/PESA — recuperação cirúrgica de espermatozoides para casos de azoospermia
- Tratamento hormonal — para hipogonadismo hipogonadotrófico
- Correção cirúrgica da varicocele — realizada em parceria com urologistas especializados
Perguntas frequentes sobre infertilidade masculina
O espermograma normal garante fertilidade?
Não necessariamente. Um espermograma dentro dos parâmetros da OMS é um bom sinal, mas não descarta causas ocultas como alta fragmentação do DNA espermático. Por isso, avaliamos cada caso de forma individualizada, com exames complementares quando necessário.
Quanto tempo leva para o espermograma melhorar?
O ciclo de produção dos espermatozoides dura aproximadamente 74 dias. Mudanças no estilo de vida (alimentação, exercício, cessação do tabagismo) costumam refletir no espermograma após 3 a 6 meses.
Azoospermia tem tratamento?
Sim, em muitos casos. A azoospermia obstrutiva (ductos bloqueados) tem excelente prognóstico com recuperação cirúrgica de espermatozoides (PESA/TESE) e posterior FIV com ICSI. A azoospermia não-obstrutiva (falência testicular) também pode ser abordada com TESE microcirúrgica.
O homem precisa fazer algum preparo para o espermograma?
Sim. Recomendamos abstinência sexual de 3 a 5 dias antes da coleta, evitar álcool e sauna na semana anterior, e realizar o exame pela manhã. O sêmen é coletado por masturbação em sala privativa da própria clínica.
Varicocele sempre precisa de cirurgia?
Não. A indicação cirúrgica depende do grau da varicocele, do espermograma e do projeto reprodutivo do casal. Em alguns casos, partimos diretamente para técnicas de reprodução assistida. A decisão é sempre individualizada e discutida com o paciente.
Quando procurar ajuda médica?
Casais com menos de 35 anos devem buscar avaliação após 12 meses de tentativas sem sucesso. Acima de 35 anos, o prazo é de 6 meses. Independentemente do tempo, consulte um especialista imediatamente se houver histórico de cirurgia genital, doenças sexualmente transmissíveis ou espermograma alterado em avaliação anterior.
Agende sua avaliação na Fértil: WhatsApp (38) 99730-0133 ou ligue para (38) 3222-0133.
Fontes científicas adotadas pela clínica
- American Society for Reproductive Medicine (ASRM)
- Rede Latino-Americana de Reprodução Assistida (REDLARA)
- European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)
- Sociedade Brasileira de Reprodução Assistida (SBRA)
Conteúdo revisado pelo Dr. Orestes Prudêncio, médico especialista em reprodução humana, CRM-MG 25699, RQE 8172.
Fértil Reprodução Humana — Montes Claros, MG.