Na relação entre testosterona e fertilidade masculina, usar testosterona de fora do corpo (em gel, injeção ou outras formas) pode reduzir a produção de espermatozoides, e em alguns homens ela chega a zero (azoospermia). Isso acontece porque o hormônio “avisa” o cérebro de que já há testosterona suficiente, e a hipófise diminui os sinais (FSH e LH) que mantêm os testículos produzindo esperma. Na maioria dos casos, a produção se recupera depois de parar, mas isso pode levar meses, e o prazo varia.
Neste artigo você vai entender:
- Por que a testosterona externa diminui o esperma
- Se a produção de espermatozoides volta depois de parar
- Quais alternativas existem para quem precisa de tratamento e quer ser pai
- Por que fazer um espermograma antes de começar
- Como a Fértil conduz o homem que quer ser pai em Montes Claros
Por que a testosterona externa reduz a produção de espermatozoides
Para fabricar espermatozoides, os testículos dependem de dois sinais da hipófise, o FSH e o LH, e de uma concentração muito alta de testosterona dentro do próprio testículo. Segundo um artigo da AUA News (Associação Americana de Urologia), a testosterona e seu derivado, o estradiol, suprimem o eixo hipotálamo-hipófise e reduzem FSH e LH. O texto aponta que testosterona tópica, oral ou injetável pode suprimir a produção de espermatozoides, com velocidade e intensidade diferentes. Em uma série de estudos de contracepção masculina, 65% dos homens desenvolveram azoospermia. Por isso, a testosterona não é um tratamento para infertilidade: o efeito esperado é o oposto.
O esperma volta depois que eu paro?
Na maioria dos homens, sim, mas pode demorar. Em uma análise reunida de estudos citada pela AUA News, a probabilidade de a concentração voltar a 20 milhões/mL foi de 67% em seis meses e de 100% em 24 meses. A recuperação tende a ser mais rápida em homens mais jovens, com menor tempo de uso, com preparações de ação mais curta, com maior concentração de espermatozoides antes do tratamento e com supressão mais lenta. Cada caso é único, e o espermograma mostra como está a recuperação; veja o espermograma e a análise seminal moderna.
Se o casal tem urgência, por exemplo pela idade da parceira, esperar vários meses pode não ser a melhor estratégia, e o médico poderá discutir alternativas.
O que os médicos podem fazer para recuperar o esperma
O mesmo artigo descreve algumas condutas, todas decididas pelo médico, conforme o caso:
- Observação: pode ser razoável quando o homem não tem sintomas e a parceira tem boa fertilidade.
- hCG e FSH: podem ajudar a estimular a produção de espermatozoides; o hCG pode ser usado durante ou depois da testosterona, mas pode suprimir o FSH, o que talvez limite a recuperação.
- Moduladores do receptor de estrogênio ou inibidores da aromatase (como o clomifeno ou o anastrozol): aumentam a produção de LH ao reduzir o feedback do estrogênio e podem encurtar o tempo de recuperação.
O artigo também recomenda fazer um espermograma de base antes ou no início da testosterona e considerar FIV mais cedo se a parceira tem mais de 35 anos ou reserva ovariana reduzida, já que a FIV exige muito menos espermatozoides. Nenhum desses medicamentos deve ser usado por conta própria.
Testosterona e fertilidade masculina: se você precisa de reposição e quer ser pai
Alguns homens têm indicação médica de reposição, por exemplo por deficiência de testosterona. Se há desejo de ter filhos agora ou no futuro, vale conversar com o médico antes de começar, para avaliar alternativas que não suprimam a produção de espermatozoides, e considerar um espermograma de base. Em caso de dúvida sobre o futuro, o congelamento de sêmen pode ser discutido. Se você usa qualquer hormônio ou suplemento anabolizante, informe o médico, mesmo que tenha sido por conta própria, para que a investigação seja correta.
Na consulta, o médico costuma reunir a história de uso de medicamentos, os sintomas, o espermograma e, quando indicado, exames hormonais, e então discute as opções com o casal, levando em conta também a idade e a reserva ovariana da parceira. Não existe uma conduta única: o plano depende do tempo de uso, da urgência do casal e da recuperação observada no espermograma de controle.
Outras causas de baixa produção de esperma
A testosterona externa é apenas uma das possíveis causas de baixa contagem de espermatozoides. Outras incluem varicocele, causas genéticas, infecções, hábitos e condições que levam à azoospermia. Veja também a visão geral sobre infertilidade masculina, o que avaliar no Novembro Azul e como melhorar a fertilidade masculina.
Fertilidade masculina e testosterona em Montes Claros: como é na Fértil
Na Fértil Reprodução Humana, em Montes Claros (MG), a investigação do homem começa pela história clínica, uso de medicamentos e hormônios, e pelo espermograma, com avaliação hormonal quando indicada. Para quem mora fora de Montes Claros, a primeira consulta pode ser feita por telemedicina, e o espermograma pode ser feito na cidade de origem. Conheça a clínica de FIV em Montes Claros, o banco de sêmen ou agende uma primeira consulta.
Perguntas frequentes sobre testosterona e fertilidade masculina
Testosterona e fertilidade masculina: a testosterona deixa o homem infértil?
Pode reduzir muito a produção de espermatozoides e, em alguns homens, levar à azoospermia. Na maioria dos casos, a produção volta depois de parar o uso, mas isso pode levar meses ou até dois anos.
Quanto tempo leva para o esperma voltar depois de parar a testosterona?
Em uma análise citada pela AUA News, a chance de voltar a 20 milhões/mL foi de 67% em seis meses e de 100% em 24 meses. O tempo varia conforme idade, tempo de uso, tipo de testosterona e produção prévia de espermatozoides.
Gel de testosterona também diminui o esperma?
Segundo a AUA News, testosterona tópica, oral ou injetável pode suprimir a produção de espermatozoides, com velocidade e intensidade diferentes.
Existe remédio para recuperar o esperma?
Existem opções usadas pelo médico, como hCG, FSH, clomifeno e anastrozol, conforme o caso. Elas não devem ser usadas por conta própria e dependem de avaliação individual.
Preciso fazer espermograma antes de começar testosterona?
A AUA News recomenda obter um espermograma de base antes ou no início da testosterona, em especial para quem pretende ter filhos. A decisão final é do médico.
Se minha parceira tem mais de 35 anos, devo esperar o esperma voltar?
Pode não ser a melhor opção. O artigo da AUA News sugere considerar tratamento mais ativo ou FIV mais cedo quando a parceira tem mais de 35 anos ou reserva ovariana reduzida. Converse com um especialista em reprodução.
Em resumo
- Testosterona externa pode reduzir ou zerar a produção de espermatozoides.
- Na maioria dos homens, a produção volta depois de parar, mas pode levar de meses a 2 anos.
- O médico pode considerar observação, hCG, FSH, clomifeno ou anastrozol, caso a caso.
- Se quer ser pai, converse com o médico antes de iniciar e faça um espermograma de base.
Quer esclarecer seu caso com uma avaliação individualizada? Fale com a equipe da Fértil Reprodução Humana pelo WhatsApp: (38) 99730-0133.
Conteúdo revisado pelo Dr. Orestes Prudêncio — CRM-MG 25699, RQE 8172, especialista em Reprodução Humana, com atuação pioneira em Montes Claros desde 1997.
Equipe Fértil Reprodução Humana: Dr. Orestes Prudêncio, Dr. Matheus Coelho Prudêncio (CRM-MG 79730, RQE 66367) e Rubia Coelho Prudêncio.
Fontes científicas
- AUA News. Role of medical therapy in the treatment of azoospermia following testosterone therapy. Set. 2021.
- AUA. Male Infertility: AUA/ASRM guideline (publicada em 2020; emendada em 2024).